Fector Canin-Sgrinio Clefydau a Gludir: Pam Rydym yn Rhedeg y Prawf Combo a Beth Mae'n ei Ddweud Wrthym

Gadewch i ni Fod Yn Gonest Am Yr Hyn Rydym yn Delio Ag Ef

Cerddwch i mewn i unrhyw ystafell arholiad gyda chi sy'n "ddim yn iawn"-efallai ychydig yn gynnes, ychydig yn flinedig, ddim yn gorffen brecwast-ac mae gennych chi tua dwsin o wahaniaethau yn rhedeg trwy'ch pen. Mewn-ardaloedd endemig, mae'n rhaid i Ehrlichia, Anaplasma, Lyme, a llyngyr y galon eistedd yn rhywle yn agos at frig y rhestr honno. Nid oherwydd mai nhw yw'r rhai mwyaf cyffredin, ond oherwydd bod eu colli yn arwain at ganlyniadau gwirioneddol.

Dyma'r peth: nid yw'r pedwar haint hyn yn cyhoeddi eu hunain yn glir yn y camau cynnar. Mae'r ci yn edrych yn iawn, mae'r perchennog yn meddwl nad yw'n ddim byd, ac ychydig iawn y mae'r arholiad corfforol yn ei roi i chi. Erbyn i chi weld arwyddion gwerslyfr-petechiae, cloffni cyfnewidiol, peswch na fydd yn rhoi'r gorau iddi-mae'r ffenestr ar gyfer ymyrraeth hawdd wedi culhau'n sylweddol yn aml.

Dyna'r realiti clinigol sy'n ein gyrru i ddefnyddio prawf sgrinio combo. Un tyniad gwaed, pedwar marciwr, a darlun llawer cliriach o'r hyn yr ydym yn ei erbyn.

Ehrlichia: Y Mimicker Mawr

Pan welaf gi â thwymyn anesboniadwy a chyfrif platennau sydd wedi'i ostwng o dan yr ystod cyfeirio, Ehrlichia fel arfer yw'r peth cyntaf sy'n dod i'r meddwl. Mae E. canis yn cael ei drosglwyddo gan y trogen ci brown, ac unwaith y bydd yn y llif gwaed, mae'n dechrau preswylio y tu mewn i gelloedd mononiwclear. Mae'r system imiwnedd yn ceisio ei glirio, ond mae'r organeb yn barhaus-gall hongian o gwmpas am flynyddoedd mewn cyflwr isglinigol, gan atal cynhyrchu platennau yn dawel ac achosi llid gradd isel ysbeidiol.

Y rhan anodd. Bydd rhai o'r cŵn hyn yn twymyn ac yn amlwg yn sâl. Bydd eraill yn cerdded i mewn i'r clinig yn llachar, gan ysgwyd eu cynffon, a'r unig annormaledd rydyn ni'n ei ddarganfod yw ar adroddiad y labordy. Felly pan fydd perchennog yn dweud "mae'n ymddangos yn iawn ond fe wnes i ddod o hyd i dic arno yr wythnos diwethaf," nid wyf yn cymryd bod popeth yn iawn. Rwy'n rhedeg y prawf.

Nid canlyniad gwrthgorff positif yn unig yw'r hyn rydw i'n edrych amdano-mae'n gyd-destun clinigol cyfan. Mae positif cryf mewn ci sâl â thrombocytopenia yn fy ngwthio tuag at driniaeth. Gallai positif gwan mewn ci sydd fel arall yn iach ddweud wrthyf am barhau i fonitro a chynnal atal trogod. Y naill ffordd neu'r llall, byddai'n well gen i wybod na dyfalu.

Anaplasma: Yr Un Fector, Stori Wahanol

Mae Anaplasma yn rhoi pos diagnostig ychydig yn wahanol i ni. Yn dibynnu ar ba rywogaeth rydym yn delio â-A. ffagocytophilum neu A. platys-mae'r darlun clinigol yn symud.

Gydag A. phagocytophilum, rwy'n meddwl am boen yn y cymalau. Daw cŵn i mewn gyda thwymyn, amharodrwydd i neidio i mewn i’r car, efallai cloffni cynnil sy’n symud o goes i goes. Yn aml, mae'r cŵn hyn yn cael eu trin am "arthritis posibl" cyn i unrhyw un feddwl am drogod. Ond os oes gennych chi gi canol oed ag anesmwythder ar y cyd acíwt a dim hanes o drawma, mae Anaplasma yn perthyn ar y radar.

Gydag A. platys, mae'r stori'n wahanol. Mae hwn yn taro platennau, a byddwch yn gweld cyfrif thrombocytopenia cylchol yn gostwng, yn gwella, yn gostwng eto. Mae'n hawdd camgymryd am broses gyfryngol imiwn. Rwyf wedi cael achosion lle'r oedd y perchennog yn poeni am glefyd hunanimiwn, a daeth y prawf combo â ni yn ôl at rywbeth llawer mwy hylaw.

Yr hyn sy'n gwneud Anaplasma yn anodd yw bod symptomau acíwt yn aml yn gwella ar eu pen eu hunain, hyd yn oed heb driniaeth. Dyna fagl mewn gwirionedd. Gall yr haint barhau, ac os na fyddwn yn ei adnabod, rydym yn colli'r cyfle i'w glirio ac atal ailwaelu yn y dyfodol.

Lyme: Y Canlyniad Cadarnhaol Sydd Angen ei Ddehongli

Mae'n debyg mai Lyme yw'r un sy'n cynhyrchu'r nifer fwyaf o gwestiynau gan berchnogion. "Profodd yn bositif-ydyw hynny'n golygu ei fod yn sâl?" Rwy'n cael y cwestiwn hwn yn gyson.

Y gwir yw, mae prawf gwrthgorff Lyme positif yn dweud wrthyf fod y ci wedi bod yn agored i Borrelia burgdorferi. Nid yw'n dweud wrthyf a yw'r haint yn weithredol neu a yw'n achosi unrhyw niwed. Mewn ardaloedd endemig, gall seropvalence fod yn rhyfeddol o uchel-ymhell dros 50% mewn rhai rhanbarthau-tra bod clefyd clinigol yn llawer llai cyffredin.

Felly pryd ydw i'n poeni? Rwy'n poeni pan ddaw'r prawf positif gydag arwyddion clinigol. Symud{1}}cloffni coes yw'r cyflwyniad clasurol-un goes heddiw, coes wahanol yfory, weithiau ychydig ddyddiau o gerddediad arferol yn y canol. Gall chwyddo ar y cyd, twymyn, a lymffadenopathi rhanbarthol hefyd fod yn y gymysgedd. Yn yr achosion hyn, mae angen triniaeth.

Ond beth am y ci iach, seropositif? Dydw i ddim yn trin yn awtomatig. Edrychaf ar broteinwria-os yw'r gymhareb protein wrin i{3}creatinin yn uwch, sy'n fy annog i ymyrryd. Fel arall, rwy'n canolbwyntio ar atal a monitro unrhyw arwyddion sy'n datblygu. Mae'r prawf yn rhoi gwybodaeth werthfawr i mi, ond nid yw'n sbardun awtomatig ar gyfer gwrthfiotigau.

Heartworm: Yr Un na allwn fforddio ei golli

O'r pedwar, llyngyr y galon yw'r un sy'n fy nghadw i fyny yn y nos-nid oherwydd dyma'r mwyaf cyffredin yn fy ardal i, ond oherwydd bod canlyniadau diagnosis a fethwyd mor ddifrifol.

Mae bioleg yn bwysig. Mae larfa immitis Dirofilaria yn cael eu dyddodi gan fosgitos, ac maen nhw'n cymryd tua chwe mis i aeddfedu i oedolion sy'n byw yn y rhydwelïau pwlmonaidd. Yn ystod y misoedd cynnar hynny, nid yw'r ci yn dangos dim. Dim peswch, dim anoddefiad ymarfer corff, dim arwyddion o gwbl. Nid oes gan y perchennog unrhyw syniad bod unrhyw beth yn digwydd.

Erbyn i gi beswch parhaus, blinedig yn hawdd ar deithiau cerdded, neu-mewn achosion datblygedig-methiant calon ascit ac ochr dde-, mae baich y llyngyr fel arfer yn sylweddol. A dyma'r rhan anodd: mae triniaeth ar y cam hwnnw yn beryglus. Gall therapi lladd-laddiad achosi thrombo-emboledd enfawr wrth i lyngyr marw dorri'n ddarnau. Y dull mwy diogel yw ei ddal yn gynnar, pan fydd y llyngyr yn dal yn anaeddfed neu pan fydd y prawf antigen yn troi'n bositif am y tro cyntaf.

Dyna pam dwi'n profi pob ci yn flynyddol, hyd yn oed os ydyn nhw ar atal. Weithiau mae perchnogion yn gofyn, "Pam profi a ydw i'n rhoi'r ataliad?" Yr ateb gonest yw: nid yw cydymffurfiaeth yn berffaith, ac nid yw effeithiolrwydd atal ychwaith. Dos sengl a fethwyd, un brathiad mosgito yn y tymor cywir-dyna'r cyfan sydd ei angen.

Rhoi'r Prawf Combo ar Waith yn y Clinig

Dyma sut rydw i'n defnyddio'r prawf hwn yn ymarferol.

• Ar gyfer y ci asymptomatig yn ystod lles blynyddol: Mae'n rhan o'r llinell sylfaen. Ynghyd â'r CBS a chemeg, rwy'n tynnu gwaed ar gyfer y prawf combo. Os daw popeth yn ôl yn negyddol, rydyn ni'n dda. Os daw rhywbeth cadarnhaol yn ôl, rydym yn cael sgwrs am yr hyn y mae'n ei olygu ac a oes angen diagnosteg ddilynol.
• Ar gyfer y ci sâl ag arwyddion annelwig: twymyn o darddiad anhysbys, syrthni, diffyg chwaeth-dyma'r achosion lle mae'r prawf combo yn anhepgor. Mae'n fy helpu i ddiystyru neu ddiystyru clefydau lluosog a gludir gan fectorau gydag un cyflwyniad. Ac oherwydd bod canlyniadau'n dod yn ôl yn gyflym, gallaf wneud penderfyniadau triniaeth yn yr un ymweliad.
• Ar gyfer y ci sydd â brathiad trogen hysbys: nid wyf bob amser yn trin yn broffylactig, ond rwy'n gwneud prawf. Nid yw brathiad trogen yn gwarantu haint, ond mae'n gwarantu ei wirio. Mae perchnogion yn gwerthfawrogi cael ateb clir.
• Ar gyfer y ci sydd newydd ei fabwysiadu: Mae hanes meddygol yn aml yn dameidiog neu ddim yn bodoli. Mae cynnal prawf combo ar gymeriant yn rhoi llinell sylfaen i mi ac yn fy helpu i ddal unrhyw beth nad oedd y perchennog blaenorol efallai wedi gwybod amdano.

Beth mae'r Canlyniadau'n ei olygu mewn gwirionedd wrth erchwyn y gwely

Dehongli yw lle mae barn glinigol bwysicaf.

Gwrthgyrff positif (Ehrlichia, Anaplasma, neu Lyme) + ci sâl: Haint gweithredol tebygol neu fflachio-i fyny. Mae triniaeth yn briodol.

Gwrthgyrff positif + ci iach: Amlygiad wedi'i ddogfennu. Monitro'n glinigol; ystyried-profion dilynol (ee, PCR, protein wrin) i arwain penderfyniadau.

Antigen positif (llyngyr y galon): Haint gweithredol wedi'i gadarnhau. Dechrau llwyfannu (radiograffau, ecocardiograffeg) a chynllunio triniaeth.

Negyddol yn gyffredinol: Tawelwch meddwl. Ond atgoffwch y perchennog i gynnal atal-nid yw negyddol heddiw yn golygu negyddol am byth.

Harddwch y fformat combo yw ei fod yn rhoi'r holl wybodaeth hon i ni o un tiwb gwaed. Dim gwythiennau mynych, dim rhedeg gwahanol brofion ar wahân, dim oedi wrth i ni aros am samplau ychwanegol.

Ychydig Syniadau Terfynol

Nid yw clefydau a gludir gan fector-yn mynd i unrhyw le. Mae trogod yn ehangu eu hystod, mae mosgitos yn actif mewn mwy o dymhorau nag yr oeddent yn arfer bod, ac mae cŵn yn teithio gyda'u perchnogion ar draws llinellau gwladwriaethol a ffiniau rhyngwladol. Nid yw proffil risg unrhyw gi penodol yn sefydlog-mae'n newid gyda daearyddiaeth, tymor, ffordd o fyw ac arferion atal.

Sgrinio arferol yw'r offeryn gorau sydd gennym i gadw ar y blaen i'r heintiau hyn. Nid oherwydd bod pob canlyniad cadarnhaol yn gofyn am driniaeth, ond oherwydd bod pob canlyniad cadarnhaol yn rhoi gwybodaeth i ni nad oedd gennym o'r blaen. Ac mewn meddygaeth glinigol, gwybodaeth sy'n gyrru penderfyniadau gwell.

Nid yw'r prawf combo yn ffansi. Nid oes angen offer arbenigol na dehongliad cymhleth. Ond mae'n datrys problem wirioneddol: sut i sgrinio'n effeithlon ar gyfer heintiau clinigol arwyddocaol lluosog mewn lleoliad ymarfer prysur. Ar gyfer fy nghleifion, ar gyfer fy llif gwaith, ac ar gyfer fy tawelwch meddwl-mae wedi dod yn stwffwl.